Autor: patrick-cc

Ohne Pflegegrad kein Pflegegeld, kein Entlastungsbetrag, keine Verhinderungspflege – der Pflegegrad ist die Voraussetzung für praktisch alle Leistungen der Pflegeversicherung. Trotzdem zögern viele Familien mit dem Antrag, aus Unsicherheit oder weil die Situation noch nicht dramatisch genug erscheint. Dieser Beitrag zeigt den kompletten Weg, von der Antragstellung bis zum Widerspruch, mit den aktuellen Fristen für 2026.

Wie wird der Pflegegrad beantragt?

Der Antrag ist bewusst niedrigschwellig gehalten: Ein formloser Anruf oder ein Schreiben an die zuständige Pflegekasse genügt. Ein spezielles Formular ist nicht zwingend erforderlich, auch wenn viele Kassen eines anbieten.

• Sie müssen den Antrag nicht persönlich stellen
• Angehörige, Nachbarn oder Freunde können ihn mit einer Vollmacht übernehmen
• Bei bestehender Vorsorgevollmacht oder gesetzlicher Betreuung kann die bevollmächtigte Person direkt handeln

Wichtig: Leistungen werden rückwirkend ab dem Tag der Antragstellung gezahlt, nicht erst ab dem Tag der Begutachtung oder Bewilligung. Jeder Tag Verzögerung kostet daher bares Geld.

Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

• Die versicherte Person muss innerhalb der letzten zehn Jahre mindestens zwei Jahre in die Pflegeversicherung eingezahlt haben, oder in dieser Zeit familienversichert gewesen sein
• Bei Kindern genügt es, wenn ein Elternteil diese Voraussetzung erfüllt
• Es muss eine gesundheitlich bedingte Beeinträchtigung der Selbstständigkeit vorliegen, die voraussichtlich mindestens sechs Monate andauert

Wie läuft die Begutachtung ab?

Nach Antragseingang beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD) mit einer Begutachtung, bei privat Versicherten übernimmt dies in der Regel ein beauftragter Gutachterdienst. Die Begutachtung erfolgt vor Ort, telefonisch oder per Videotelefonie und bewertet die Selbstständigkeit anhand des Neuen Begutachtungsassessments (NBA) in sechs Modulen, unter anderem Mobilität sowie kognitive und kommunikative Fähigkeiten.

Ein praktischer Tipp: Bitten Sie eine Vertrauensperson, bei der Begutachtung dabei zu sein. Pflegebedürftige neigen erfahrungsgemäß dazu, ihre Einschränkungen vor Fremden herunterzuspielen, eine zweite Person kann den tatsächlichen Alltag realistischer schildern.

Wie lange dauert es bis zum Bescheid?

Gesetzlich klar geregelt: Die Pflegekasse muss innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang schriftlich entscheiden. Diese Frist umfasst den gesamten Ablauf von der Beauftragung des Medizinischen Dienstes bis zur Zustellung des Bescheids.

• Arbeitstage sind Werktage von Montag bis Freitag ohne gesetzliche Feiertage
• Die Frist beginnt mit dem Eingang des Antrags bei der Kasse, nicht mit dem Datum auf Ihrem Schreiben
• Überschreitet die Kasse die Frist, steht Ihnen eine Entschädigung von 70 Euro pro angefangener Verzugswoche zu

Bei Krankenhausaufenthalt, Reha oder Pflegezeit gelten teils deutlich kürzere, verkürzte Fristen.

Was, wenn der Bescheid nicht passt?

Sind Sie mit der Entscheidung nicht einverstanden – etwa weil kein Pflegegrad oder ein zu niedriger festgestellt wurde – können Sie innerhalb von einem Monat schriftlich Widerspruch bei Ihrer Pflegekasse einlegen. Bringt der Widerspruch nicht das gewünschte Ergebnis, ist zusätzlich eine Klage vor dem Sozialgericht möglich, dort fallen in der Regel keine Gerichtsgebühren an.

Pflegegrad beantragen: Schritt für Schritt

1. Formlosen Antrag bei der Pflegekasse stellen, telefonisch oder schriftlich – so früh wie möglich, da die Leistungen erst ab Antragsdatum rückwirkend gezahlt werden
2. Unterlagen sammeln – vorhandene ärztliche Gutachten, Medikamentenpläne, Pflegetagebuch führen
3. Begutachtungstermin wahrnehmen, im besten Fall mit einer Vertrauensperson an Ihrer Seite
4. Bescheid abwarten, spätestens nach 25 Arbeitstagen
5. Bei Bedarf innerhalb eines Monats schriftlich Widerspruch einlegen

So unterstützt Sie City Concierge Düsseldorf

Wir begleiten Sie bereits bei der Antragstellung, bereiten Sie auf die Begutachtung vor und helfen bei Bedarf auch beim Widerspruch. Sobald ein Pflegegrad vorliegt, übernehmen wir zusätzlich die konkrete Umsetzung Ihrer Ansprüche, etwa beim Entlastungsbetrag oder bei der Verhinderungspflege. Sie erreichen uns unter +49 211 8383 23 23 oder per E-Mail an anfrage@city-concierge-duesseldorf.de.

Häufige Fragen zum Pflegegrad beantragen

Ab wann werden mir Leistungen gezahlt, wenn der Pflegegrad bewilligt wird?

Rückwirkend ab dem Tag der Antragstellung, nicht erst ab dem Tag der Begutachtung oder des Bescheids.

Muss ich den Antrag selbst stellen?

Nein, auch Angehörige, Nachbarn oder Freunde können das mit einer Vollmacht für Sie übernehmen.

Was passiert, wenn die Pflegekasse die 25-Tage-Frist überschreitet?

Dann steht Ihnen eine gesetzliche Entschädigung von 70 Euro pro angefangener Verzugswoche zu.

Wie lange habe ich Zeit für einen Widerspruch?

Einen Monat ab Zustellung des Bescheids, der Widerspruch muss schriftlich erfolgen.

Mehr zu unseren Leistungen von City Concierge, Ihrem Betreuungsdienst in Düsseldorf: Entlastungsbetrag und Alltagsbegleitung bei Pflegegrad und Verhinderungspflege in Düsseldorf.

Zur Vorbereitung auf die Begutachtung: Pflegetagebuch als PDF herunterladen.