Haushaltshilfe nach Magenbypass und Magen-OP in Düsseldorf

Eine Magenbypass-OP ist ein planbarer Eingriff. Das ist ein Vorteil: Sie können die Wochen danach organisieren, bevor Sie ins Krankenhaus gehen. Dazu gehört nicht nur die Genehmigung der Operation, sondern auch die Frage, wer einkauft, kocht und den Haushalt führt, während Sie nur noch kleinste Portionen essen. Als Betreuungsdienst in Düsseldorf unterstützen wir Sie bei der Beantragung der Haushaltshilfe bei Ihrer Krankenkasse.

Zwei Entscheidungen der Kasse, zwei getrennte Anträge

Rund um eine Magenverkleinerung oder einen Bypass entscheidet Ihre Krankenkasse zweimal: über die Operation selbst und später über die Haushaltshilfe nach § 38 SGB V. Die Zusage für das eine ersetzt das andere nicht. Die Operation begleiten Ihre Ärztin und das behandelnde Zentrum, bei der Haushaltshilfe unterstützen wir Sie.

Für die Operation gilt laut AOK: Der Antrag auf Kostenübernahme muss vor dem Eingriff gestellt werden, der Medizinische Dienst prüft ihn. Nach dem Begutachtungsleitfaden des Medizinischen Dienstes Bund (Stand 2017) beauftragt die Kasse dafür eine Einzelfallbegutachtung, die ein Votum vor dem geplanten Eingriff abgibt.

Was die Kasse vor der Magen-OP prüft

Der Leitfaden nennt Bedingungen, die typischerweise zusammentreffen müssen:

• BMI von 40 oder höher, oder BMI ab 35 mit erheblichen Begleiterkrankungen
• ausgeschöpfte konservative Möglichkeiten, möglichst ärztlich begleitet und über mindestens sechs Monate
• ein vertretbares Operationsrisiko und ausreichende Motivation
• keine manifeste psychiatrische Erkrankung
• die Möglichkeit einer lebenslangen medizinischen Nachbetreuung

Ausnahmen, etwa bei einem BMI über 50, beschreiben AOK und gesundheitsinformation.de. Ob Ihr Fall passt, entscheidet die Kasse im Einzelfall. Hilfe dazu bekommen Sie bei Ihrer Ärztin und im Adipositaszentrum.

Was die Genehmigung der OP für die Haushaltshilfe bedeutet

Eine genehmigte Operation ist noch keine genehmigte Haushaltshilfe. Nach § 38 SGB V besteht der Anspruch, wenn Sie wegen einer Krankenhausbehandlung den Haushalt nicht weiterführen können und ein Kind unter 12 Jahren oder ein behindertes, hilfebedürftiges Kind im Haushalt lebt. Ohne Kind kommt eine Haushaltshilfe bei schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung in Betracht, etwa nach einem Krankenhausaufenthalt, und dann für höchstens vier Wochen. Mit betreuungsbedürftigem Kind sind bis zu 26 Wochen möglich.

Zwei Punkte entscheiden oft: Kann eine andere Person im Haushalt Ihren Haushalt weiterführen, entfällt der Anspruch. Und manche Kassen sehen in ihrer Satzung weitere Fälle vor. Wie Ihre Kasse das handhabt, klären wir vor der Antragstellung. Mehr zum Grundsätzlichen finden Sie in unseren Ratgebern zur Haushaltshilfe nach einer Operation und zur Haushaltshilfe bei Krankheit nach § 38 SGB V.

Kostaufbau: Was die Küche in den ersten Wochen leisten muss

Nach einem Bypass wird die Ernährung in Stufen aufgebaut. Wie die Stufen aussehen, legt Ihr Zentrum fest, die Pläne unterscheiden sich. Zwei Beispiele aus veröffentlichten Patientenunterlagen: Das Universitätsklinikum Mannheim nennt für die ersten beiden Wochen Proteinshakes, flüssige Kost und Suppe, für die dritte und vierte Woche pürierte und breiige Kost und ab der fünften Woche normale Mischkost in reduzierter Menge. Das Sana Klinikum Stuttgart nennt eine Flüssigphase bis Ende der dritten Woche, Püree in Woche vier, Weichkost in Woche fünf und sechs und feste Kost ab Woche sieben.

Gemeinsam ist den Unterlagen: viele kleine Mahlzeiten statt weniger großer. Zu Beginn werden Portionen von etwa 50 bis 100 Millilitern genannt, dazu rund 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit am Tag in kleinen Schlucken. Essen und Trinken werden etwa 30 Minuten voneinander getrennt. Für Eiweiß nennen die Kliniken Zielwerte von etwa 60 bis 90 Gramm pro Tag, bei Bedarf mit Proteinpulver ergänzt. Nach einem Bypass kann außerdem ein Dumping-Syndrom auftreten, etwa nach zuckerreichem Essen, deshalb sind Süßigkeiten und Softdrinks zu meiden, wie gesundheitsinformation.de beschreibt.

Mahlzeiten vorbereiten: So entlasten Sie sich schon vor dem Eingriff

Wer erschöpft aus der Klinik kommt, möchte nicht erst Rezepte suchen. Diese Vorbereitung erleichtert den Start, jeweils nach dem Ernährungsplan Ihres Zentrums:

• Suppen und Pürees in kleinen Portionen einfrieren, damit nichts verschwendet wird
• Eiweißpulver, Tee und stilles Wasser in ausreichender Menge im Haus haben
• kleine Schälchen und Messbecher bereitstellen, um Portionen abzumessen
• Einkaufsliste mit der Ernährungsberatung abstimmen
• Vitamin- und Mineralpräparate in einer Wochenbox ordnen, sie sind laut gesundheitsinformation.de lebenslang nötig

Alles, was in diesen Wochen nicht Ihre Kraft kostet, hilft der Erholung.

Was eine Haushaltshilfe bei uns übernimmt

Wir kaufen nach Ihrer Liste ein, bereiten Mahlzeiten nach dem Plan Ihrer Klinik zu, pürieren, portionieren und räumen anschließend auf. Auch Wäsche, Wohnung und Besorgungen gehören zur Haushaltshilfe in Düsseldorf. Was gekocht wird, bestimmt Ihr Behandlungsteam, wir setzen es um. Wenn Sie über die Haushaltshilfe hinaus Gesellschaft oder Begleitung zu Nachsorgeterminen wünschen, hilft unsere Alltagsbegleitung. Die Nachsorge gehört fest dazu: Laut gesundheitsinformation.de folgen Kontrolluntersuchungen und Bluttests zunächst nach sechs Monaten, später jährlich.

So gehen Sie bei der Haushaltshilfe vor

Die Haushaltshilfe muss vor Beginn von der Kasse genehmigt werden. Warten Sie deshalb nicht bis zur Entlassung. Wir stellen mit Ihnen die Unterlagen zusammen, die Ihre Kasse verlangt, und stimmen uns mit ihr ab. Die Antragsseiten der Kassen finden Sie bei der TK, der AOK Rheinland/Hamburg, der Barmer und der DAK.

Erwachsene zahlen nach § 38 Abs. 5 SGB V je Kalendertag den Betrag nach § 61 Satz 1 SGB V, das sind 10 Prozent der Kosten, mindestens 5 und höchstens 10 Euro. Bei Pflegegrad 2 bis 5 besteht der Anspruch bei schwerer Krankheit ohne Kind nicht, hier kommen andere Wege in Frage, etwa der Entlastungsbetrag. Auch das besprechen wir kostenfrei mit Ihnen. Wer nach der Klinik zusätzlich weitere Hilfe braucht, findet Hinweise im Ratgeber zum Krankenhausaufenthalt.

Häufige Fragen

Zahlt die Kasse nach einem Magenbypass automatisch eine Haushaltshilfe?

Nein. Die Kasse prüft die Haushaltshilfe getrennt von der Operation. Entscheidend sind Ihre Lebenssituation, die erforderlichen Unterlagen und die Frage, ob jemand im Haushalt einspringen kann.

Wie lange kann eine Haushaltshilfe bewilligt werden?

Nach § 38 SGB V höchstens vier Wochen. Lebt ein Kind unter 12 Jahren oder ein behindertes, hilfebedürftiges Kind im Haushalt, sind bis zu 26 Wochen möglich. Die tatsächliche Dauer legt die Kasse fest.

Wer bestimmt, was ich nach der OP essen darf?

Das Zentrum, in dem Sie operiert werden, und die Ernährungsberatung. Wir bereiten Mahlzeiten ausschließlich nach deren Vorgaben zu und geben keine Ernährungsempfehlungen.

Was passiert, wenn die Kasse die Operation ablehnt?

Gegen eine Ablehnung können Sie Widerspruch einlegen. Wie Sie dabei vorgehen, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin und dem Adipositaszentrum. Eine Haushaltshilfe kommt erst in Frage, wenn ein Anlass nach § 38 SGB V besteht.

Kann ich die Haushaltshilfe auch kurzfristig beantragen?

Die Genehmigung muss vor Beginn vorliegen. Rufen Sie uns daher möglichst an, sobald der OP-Termin feststeht, damit die Kasse rechtzeitig entscheiden kann.

Quellen: § 38 SGB V Haushaltshilfe, Medizinischer Dienst Bund: Begutachtungsleitfaden Adipositas-Chirurgie, AOK: Schlauchmagen und andere bariatrische Eingriffe, gesundheitsinformation.de: Operationen zur Behandlung von Adipositas, Universitätsklinikum Mannheim: Ernährungsbroschüre, Sana Klinikum Stuttgart: Ernährung nach bariatrischer OP.

Mehr zu unseren Leistungen von City Concierge, Ihrem Betreuungsdienst in Düsseldorf: Haushaltshilfe und Entlastungsbetrag.