Ein Moment auf der Treppe oder dem nassen Bürgersteig, und der Arm steckt im Gips oder das Bein darf nicht belastet werden. Das Wäschetragen, Einkaufen und Kochen wird dann zur Hürde, auch wenn der Bruch ambulant versorgt wurde. Die Krankenkasse kann in solchen Fällen eine Haushaltshilfe zahlen, wenn sie vorher genehmigt hat. Wie das bei einem Bruch in Düsseldorf abläuft, lesen Sie hier, und alles Wichtige zum Papierkram finden Sie auf unserer Seite Haushaltshilfe beantragen bei der Krankenkasse.
Gerade gestürzt und unsicher, was jetzt zu tun ist? Rufen Sie uns an, bevor Sie den Antrag selbst stellen. Wir kennen die Abläufe der Kassen in NRW und unterstützen Sie bei der Beantragung kostenfrei.
Gips am Arm, Stützen am Bein: Was im Alltag plötzlich nicht mehr geht
Bei einem Handgelenks- oder Unterarmbruch muss der Gips laut MSD Manual mehrere Wochen getragen werden. In dieser Zeit fehlt Ihnen eine Hand, und vieles wird zum Balanceakt:
- Flaschen und Töpfe öffnen, schneiden und abgießen
- Betten beziehen, Wäsche aufhängen, Staubsauger führen
- Einkaufstaschen tragen, besonders mit Gehstütze in der anderen Hand
- Duschen, ohne den Gips nass zu machen
Nach einem Beinbruch kommt oft die Entlastung dazu. Teilbelastung bedeutet nach Unterlagen des Geriatrischen Zentrums der Uniklinik Ulm etwa 20 Kilogramm auf dem verletzten Bein. Wie viel Sie belasten dürfen und wie lange, legen die Ärztinnen und Ärzte fest. Halten Sie sich daran: In der dort genannten Studie belasteten viele Patienten mehr als empfohlen, und das war mit Komplikationen verbunden. Mit zwei Gehstützen ist keine Hand mehr frei zum Tragen.
Ambulant versorgt oder Klinikaufenthalt: Was sich beim Anspruch ändert
Ob ein Bruch operiert wird, hängt vom Bruch ab. Ein Handgelenk wird manchmal mit Platte oder Fixateur gesichert, oft reicht der Gips.
Nach § 38 Abs. 1 SGB V gibt es Haushaltshilfe, wenn Sie wegen einer Krankenhausbehandlung den Haushalt nicht weiterführen können und ein Kind unter zwölf Jahren oder ein behindertes, hilfebedürftiges Kind im Haushalt lebt. Zusätzlich sieht das Gesetz Haushaltshilfe bei schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung vor, besonders nach einem Krankenhausaufenthalt, einer ambulanten Operation oder ambulanten Krankenhausbehandlung. Ein Bruch im Gips ohne Operation fällt nicht automatisch darunter. Ob Ihr Bruch als schwere Krankheit gilt, entscheidet die Kasse anhand der ärztlichen Angaben. Viele Kassen erweitern den Anspruch außerdem in ihrer Satzung (§ 38 Abs. 2 SGB V). Dazu fragen wir bei Ihrer Kasse nach.
Ähnliche Verletzungen haben wir ebenfalls beschrieben, etwa nach einer Hüft-OP oder nach einer Schulter-OP.
Sie wissen nicht, ob Ihr Gipsverband für die Kasse als schwere Krankheit zählt? Wir sehen uns Ihre ärztlichen Unterlagen mit Ihnen an. Die Beratung ist kostenfrei, ein Rückruf genügt.
Dauer, Zuzahlung, Ausschlüsse: Die Eckdaten bei einem Bruch
Die gesetzlichen Eckwerte sind überschaubar:
- Dauer: Haushaltshilfe bei schwerer Krankheit längstens vier Wochen. Lebt ein Kind unter zwölf Jahren im Haushalt, sind bis zu 26 Wochen möglich (§ 38 Abs. 1 SGB V).
- Zuzahlung: Ab 18 Jahren zehn Prozent der täglichen Kosten, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Kalendertag (Bundesgesundheitsministerium, AOK).
- Vorrang: Kann eine andere Person im Haushalt den Haushalt weiterführen, besteht kein Anspruch (§ 38 Abs. 3 SGB V).
- Selbst organisiert: Für Verwandte und Verschwägerte bis zum zweiten Grad gibt es keine Kostenerstattung, aber unter Umständen Fahrkosten und Verdienstausfall (§ 38 Abs. 4 SGB V).
Ein Beispiel (frei gewählt, kein realer Fall): Eine 68-Jährige lebt allein in Düsseldorf und hat sich das Handgelenk gebrochen. Die Tochter wohnt in Köln. Die Ärztin bescheinigt, dass die Patientin den Haushalt vorübergehend nicht führen kann. Die Kasse prüft dann, ob und wie lange sie Haushaltshilfe genehmigt.
Der Antrag in der richtigen Reihenfolge
Die AOK verlangt den Antrag vor Beginn der Hilfe und eine ärztliche Bescheinigung, dass Sie den Haushalt aus gesundheitlichen Gründen nicht führen können. Bei der TK läuft es ähnlich: Antragsformular plus Formular „Ärztliche Angaben zur Haushaltshilfe“. In der Praxis sieht das so aus:
- Lassen Sie sich in der Praxis oder Klinik bescheinigen, dass und wie lange der Haushalt nicht möglich ist.
- Holen Sie das Kassenformular, füllen Sie es aus und reichen Sie es zusammen mit der ärztlichen Bescheinigung ein.
- Warten Sie die Genehmigung ab, bevor die Hilfe beginnt.
Unsere Seiten zur Techniker Krankenkasse, zur AOK Rheinland/Hamburg und zur Barmer zeigen, worauf es ankommt. Wir bereiten den Antrag mit Ihnen vor und stimmen uns mit der Kasse ab.
Foto vom Formular oder der ärztlichen Bescheinigung per WhatsApp schicken, und wir sagen Ihnen, was noch fehlt. Das Ausfüllen der Unterlagen begleiten wir für Sie kostenfrei.
Was Sie von uns erwarten können, wenn die Kasse zustimmt
Wir sind Vertragspartner der Krankenkassen für Versicherte mit Wohnsitz in NRW und rechnen direkt mit der Kasse ab. Am NRW-Vertrag zur Haushaltshilfe sind laut vdek unter anderem TK, Barmer, DAK-Gesundheit und KKH beteiligt. Unsere Betreuungskräfte unterstützen Sie bei den Aufgaben, die Sie mit dem Gips nicht schaffen: Mahlzeiten, Einkäufe, Wäsche und die Alltagsorganisation. Mehr dazu finden Sie unter Haushaltshilfe in Düsseldorf.
Bei Pflegegrad: Entlastungsbetrag statt Krankenkassen-Haushaltshilfe
Haben Sie bereits einen Pflegegrad 2 bis 5, greift die zusätzliche Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit nach § 38 Abs. 1 SGB V nicht. Zuständig ist dann die Pflegekasse. Mit Pflegegrad steht Ihnen der Entlastungsbetrag von bis zu 131 Euro monatlich zu (§ 45b SGB XI). Er lässt sich für nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag einsetzen, auch für Betreuungsleistungen wie unsere. Nicht verbrauchte Beträge übertragen sich in das folgende Kalenderhalbjahr. Details finden Sie in unserem Beitrag zum Entlastungsbetrag in Düsseldorf.
Für die Zeit nach einem Unfall lohnt außerdem ein Blick auf unseren Ratgeber zur Haushaltshilfe nach einem Unfall.
Pflegegrad vorhanden und unklar, welcher Weg gilt? Wir klären mit Ihnen die Zuständigkeit von Kranken- und Pflegekasse, bevor Sie etwas einreichen. Die erste Beratung ist für Sie kostenfrei.
Nach dem Gips: Das nächste Stolpern verhindern
Die Deutsche Gesellschaft für Geriatrie nennt: Jeder Dritte über 65 stürzt mindestens einmal im Jahr, bei den über 80-Jährigen fast jeder Zweite. Mehr als die Hälfte der Sturzunfälle ab 60 passiert zu Hause oder in der Nähe. Wer einmal gestürzt ist, muss laut zm-online-Fachartikel damit rechnen, erneut das Gleichgewicht zu verlieren. Das lässt sich im Alltag bremsen:
- Teppichkanten und Kabel beseitigen, für gute Beleuchtung sorgen, auch nachts auf dem Weg ins Bad (ZQP, DG Geriatrie)
- Feste, stützende Schuhe tragen statt Hausschuhe ohne Halt (ZQP)
- Haltegriffe in Bad und Toilette anbringen, verschüttete Flüssigkeit sofort aufwischen (zm-online)
- Kraft und Balance trainieren, mindestens zwei- bis dreimal pro Woche (DG Geriatrie)
- Seh- und Schwindelprobleme sowie müde machende Medikamente ärztlich abklären lassen
Welche Übungen für Sie passen, sagen Ärztin oder Physiotherapeut. Im Alltag räumen wir mit Ihnen Stolperfallen aus dem Weg und begleiten Sie auf kleinen Spaziergängen. Mehr dazu unter Alltagsbegleitung und Seniorenbetreuung in Düsseldorf.
Möchten Sie, dass jemand in der Wohnung auf Stolperfallen achtet und Sie in der Genesungszeit begleitet? Wir rufen Sie gern zurück und besprechen den Bedarf im persönlichen Gespräch.
Häufige Fragen zur Haushaltshilfe nach einem Knochenbruch
Zahlt die Kasse Haushaltshilfe bei einem Bruch ohne Operation?
Das ist eine Einzelfallentscheidung. Das Gesetz nennt schwere Krankheit, besonders nach Krankenhaus oder ambulanter Operation. Entscheidend sind die ärztlichen Angaben zu Ihrer Einschränkung. Wir prüfen mit Ihnen, wie Sie diese schlüssig darlegen.
Wie lange läuft die Haushaltshilfe nach einem Beinbruch?
Bei schwerer Krankheit längstens vier Wochen, bei einem Kind unter zwölf Jahren im Haushalt bis zu 26 Wochen. Wie lang die Kasse im Einzelfall genehmigt, richtet sich nach der Bescheinigung der Ärztin oder des Arztes.
Was kostet mich die Haushaltshilfe?
Als Versicherte ab 18 Jahren zahlen Sie zehn Prozent der täglichen Kosten, mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Tag. Den Rest übernimmt die Kasse. Unsere Beratung und die Hilfe beim Ausfüllen sind kostenfrei.
Kann meine Tochter oder mein Sohn die Haushaltshilfe übernehmen?
Bei Verwandten bis zum zweiten Grad erstattet die Kasse keine Kosten für die Hilfe selbst. Fahrkosten und Verdienstausfall können im angemessenen Verhältnis erstattet werden. Sprechen Sie vorher mit uns oder der Kasse.
Kann ich schon beginnen, bevor die Genehmigung da ist?
Besser nicht. Die AOK verlangt den Antrag vor Beginn der Leistung. Rufen Sie uns an, wir sagen Ihnen, welche Schritte zuerst nötig sind.
Quellen: § 38 SGB V, gesetze-im-internet.de, Bundesgesundheitsministerium: Haushaltshilfe, AOK Rheinland/Hamburg: Haushaltshilfe, TK: Wie beantrage ich Haushaltshilfe?, vdek NRW: Haushaltshilfe, § 45b SGB XI, gesetze-im-internet.de, Uniklinik Ulm: Teilbelastung, Deutsche Gesellschaft für Geriatrie: Sturzprävention, ZQP: Sturzprävention, MSD Manual: Gebrochenes Handgelenk, zm-online: Wer einmal fällt.
Mehr zu unseren Leistungen von City Concierge, Ihrem Betreuungsdienst in Düsseldorf: Haushaltshilfe und Entlastungsbetrag.
Wir kümmern uns um den Papierkram, Sie um Ihre Genesung
Rufen Sie uns an, bevor Sie den Antrag selbst stellen. Wir bereiten den Antrag mit Ihnen vor und stimmen uns mit der Kasse ab. Beratung und Hilfe bei den Unterlagen sind kostenfrei. Mehr zum Ablauf unter Haushaltshilfe beantragen. Wir sind Mo bis Fr von 8 bis 18 Uhr erreichbar.
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